人民调解申请书范本

人民调解申请书范本

申请人：姓名(或用人单位名称)性别

地址职务(岗位)

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务(岗位)

法定代表人职务

委托代理人

事由：因××××(事由)产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向××法院申请调解，请依法调解

(申请人签名或盖章)

年月日

人民调解申请书的文书格式

1.首部

当事人基本情况：应详细填写申请人的姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，申请人是法人及社会组织的，应当详细填写法人或社会组织的名称、地址、法定代表人姓名、职务。

2.正文：纠纷事实及申请事项

(1)“纠纷事实”是指纠纷发生的时间、地点、经过及存在的争议。

(2)“申请事项”相对于“纠纷事实”是独立的，其内容要突出申请人希望通过人民调解解决的事项。

3.尾部

“特申请……”。填写申请人所要申请的调委会名称。

“日期”。填写申请人申请的日期。

人民调解申请书制作的注意事项

调解申请书既可以由申请人本人填写，也可由他人代写，或者由调解员根据申请人口述内容归纳书写，由申请人签名后提交人民调解委员会。乡镇、街道人民调解委员会调解民间纠纷一般应当使用书面的调解申请书。

人民调解申请书由一方当事人签字申请，一方当事人是多人的，可以共同签字递交一份申请书。双方或者各方当事人都申请的，应分别填写申请书。双方或各方当事人对纠纷事实主张或陈述不一的，应当根据各自的主张或阐述，在各自的申请书中写明。

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